Диабет? Спокойно, сахар под контролем! 6

Диагноз «сахарный диабет» ежегодно становится приговором для миллионов россиян. Со временем эта болезнь неизбежно приводит к тяжелым осложнениям, таким как нефропатия, ИБС, гипертоническая болезнь, слепота и гангрена нижних конечностей… Неужели от диабета нет никакого спасения? Специалисты клиники Московского института кибернетической медицины уверены, что с диабетом можно успешно бороться. Рассказывает врач-эндокринолог высшей категории Елена Николаевна СИНИЦЫНА.

— Первое, с чем приходится сталкиваться в борьбе с лечением диабета – незнание, а точнее, неправильное понимание пациентом сути своего заболевания. Это явление настолько распространенное, что приходится говорить о массовом заблуждении людей относительно того, что такое диабет и как его лечат.

— Какие заблуждения о диабете самые распространенные?

— Например, многие люди не понимают разницы между диабетом 1 и 2… Первый тип диабета – инсулинозависимый, связан со снижением или отсутствием секреции собственного инсулина. Второй тип диабета – с потерей тканевой чувствительности к этому гормону. По сути, это две принципиально разные патологии, а не одна.

Другое заблуждение касается возраста, в котором можно заболеть диабетом. Считается, что первый тип возникает только в детстве, а второй является признаком приближающейся старости… На самом деле, заболеть диабетом как первого, так и второго типа могут как дети, так и пенсионеры. Другой дело, что тот образ жизни, который мы ведем сегодня – стрессовый, безудержный, пресыщенный – привел к тому, что диабет 2 типа стал весьма распространенным. Это заболевание можно диагностировать у каждого третьего, а возможно, и у каждого второго человека, перешагнувшего 50 летний рубеж.

— По каким признакам можно заподозрить сахарный диабет?

— Во-первых, диабет «любит» полноту. Это связано с тем, что в органах и тканях тучных людей инсулиновые рецепторы теряют чувствительность к инсулину. Лишнему весу обычно сопутствует низкая физическая активность, пристрастие к сладкой и жирной пище, алкоголю и курение. Другим фактором риска является возраст и пол: по статистике, диабетом второго типа чаще страдают женщины пожилого возраста. Кроме того, риск заболевания увеличивается, если кто-то из кровных родственников страдал диабетом. Если что-то из выше перечисленного имеет отношение к вам, то будет не лишним проверить состояние здоровья. Если — весь список сразу, обращайтесь к врачу немедля!

— В случае диабета обязательно придется колоть инсулин?

— Почему же сразу инсулин? Этот вопрос тоже из списка распространенных заблуждений, причем чрезвычайно опасных! Разумеется, я говорю о диабете второго типа. Принято считать, что инсулин подобен сильному наркотику: достаточно один раз уколоться, чтобы «сесть на иглу» до конца своих дней. Поэтому чтобы «не приучать» себя к инсулину, больные готовы на все. Они ищут альтернативные методы лечения, изобретают себе диеты, принимают «чудодейственные» сахароснижающие пилюли, истязают плоть физическими нагрузками и т.д. В результате уходит драгоценное время, болезнь прогрессирует, и врачам, приходится иметь дело уже с сильно запущенными случаями и тяжелыми осложнениями.

— В таком случае возникает законный вопрос. Если при диабете второго типа инсулин не является абсолютным показанием, то почему его так часто назначают?

— В двух словах ответить невозможно. Отчасти это происходит по вине самих врачей. Диабет второго типа имеет несколько подтипов, каждый из которых, в свою очередь, — свои особенности течения. Но ввиду слабой диагностической базы это редко где учитывается. Я уже не говорю о необходимости выявления сопутствующих нарушений, учете конституциональных особенностей, резервных возможностей организма и т.д. А ведь это очень важная информация, без которой лечение может быть просто бесполезным…

— Если пациента все-таки «посадили» на иглу, можно ли отказаться от инъекций?

— В случае, если сохранена секреторная активность поджелудочной железы и определенная чувствительность тканей к инсулину, то ситуация поправима. Для этого необходимо подобрать индивидуальное лечение, которое учитывало бы все нюансы болезни. Но хочу оговориться, для нас это не самоцель. Задача врача – максимально помочь больному и уберечь его от осложнений, а не убрать из схемы лечения инсулин во что бы то ни стало и вопреки здравому смыслу. То есть при диабете необходим системный, комплексный подход.

— Расскажите об этом подробнее.

— В нашей клинике каждому пациенту с сахарным диабетом проводят расширенную диагностику по специально разработанной программе, которая так и называется: «Жизнь без диабета». Это 17 (!) высокоточных инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих найти имеющиеся в организме нарушения и определить степень их влияния на течение заболевания. Особую важность имеет ДКМ — исследование, которое показывает уровень функциональной активности, метаболизма органов. Такую диагностику сегодня мало кто проводит не только в России, но и в мире. Словом, мы проводим полную ревизию имеющихся в организме нарушений. Даже микроэлементный анализ волос и ногтей делаем.

— Да, от вас трудно будет что-то утаить…

— Представьте себе, что даже такая расширенная диагностика, как «Жизнь без диабета» не всегда дает нам исчерпывающую информацию о болезни. В частности, о колебании уровня сахара. Дело в том, что в течение дня уровень сахара в крови сильно варьирует, причем у каждого человека свои особенности углеводного обмена.

— Как же «поймать высокий сахар»?

— Правильнее сказать, колебания уровня сахара… Можно измерять уровень глюкозы пять-шесть раз в день. Однако есть способ лучше. Мы предлагаем нашим пациентам следить за уровнем сахара в крови с помощью новой американской системы CGMS. На сегодняшний день это, наверное, самая передовая методика мониторинга сахаров в мире. CGMS — это специальный аппарат, похожий на пейджер, который крепится на одежде пациента, например, на поясе. Специальный сенсор, введенный под кожу, через каждые три минуты измеряет уровень глюкозы крови, а «пейджер» их запоминает. Более того, любое «значимое» событие, как например, еда, упражнение, волнение и т.д., вплоть до сексуального контакта, отмечается нажатием кнопки, чтобы потом, через три дня использования прибора, врач смог разработать необходимые рекомендации и скорректировать терапию.

— Вот об этом хотелось бы подробнее. Какие лекарства, помимо инсулина, могут быть назначены при диабете?

— Наше лечение проводится в три этапа. Сначала проводится общая, или подготовительная, терапия: нормализация обменных и эндокринных процессов, кислородного и энергетического обмена в тканях. Это дает организму дополнительные резервы для борьбы с заболеванием, а, главное, повышает чувствительность органов и тканей к собственному инсулину человека.

Затем мы стараемся подавить активность сопутствующих инфекционных заболеваний, проводим терапию имеющихся сердечно-сосудистых нарушений. И в завершении, переходим к коррекции углеводного обмена: стимуляции работы поджелудочной железы и тканевого дыхания. Вот на этом этапе становится понятно, следует снимать пациента с инсулина, или нет. И какая доза будет оптимальной.

Что же касается лекарств, которые мы используем, то это весьма широкий арсенал: от последних отечественных и зарубежных фармпрепаратов до собственных авторских разработок, не имеющих мировых аналогов. В курс лечения также включены многие нелекарственные методики. Например, криосауна. Она позволяет «сжигать» подкожные жиры, повышает стрессоустойчивость, тренирует сердечно-сосудистую систему. Магнитотурботрон оказывает системное воздействие на организм, нормализует обмен веществ, нервную регуляцию. Лазеротерапия используется для профилактики и лечения диабетических осложнений. Дополнительно используются ЛФК, массаж, гидроколонотерапия и многое другое.

— В случае, если к вам обратится пациент с первым типом диабета сможете ли вы помочь?

— Разумеется, мы в полном объеме проведем ему наше лечение. Максимально простимулируем остаточную активность секреторных клеток поджелудочной железы. Что же касается инсулинотерапии, то без нее, в любом случае не обойтись. Другое дело, что она должна быть максимально точно рассчитанной. В настоящее время наиболее эффективным способом введения инсулина считается применение инсулиновой помпы. Это устройство, которое подобно CGMS находится на теле человека, по мере необходимости, впрыскивает гормон поджелудочной железы, что позволяет отказаться от дополнительных уколов и вести полноценную жизнь. Особенно мы рекомендуем его детям и беременным женщинам. Оптимальное решение, и передозировка здесь полностью исключена.