Восстановление груди после мастэктомии для многих пациенток является важной частью физической и эмоциональной реабилитации. Современная реконструктивная хирургия предлагает несколько вариантов – реконструкцию с использованием импланта, собственных тканей пациентки или сочетание обоих методов. Пресс-служба ДРБ публикует интервью с пластическим хирургом, доктором медицинских наук Кириллом Юршевичем.
В первой части цикла интервью К. Юршевич рассказывает, когда лучше всего проконсультироваться по поводу реконструкции груди, чем отличается немедленная реконструкция от отсроченной, влияет ли она на онкологическую безопасность и какие методы реконструкции доступны.
– Что в медицине понимают под реконструкцией груди?
Реконструкция груди – это хирургическое восстановление формы и объема груди после мастэктомии или обширного удаления тканей молочной железы. Я не рассматриваю ее исключительно как эстетическую операцию – для многих пациенток это важная часть физической и психологической реабилитации. Реконструкция может помочь восстановить симметрию тела и ощущение целостности, свободнее выбирать одежду и в повседневной жизни обходиться без внешнего протеза. Вместе с тем я честно объясняю пациентке, что реконструированная грудь не будет полностью идентична естественной: остаются рубцы, чувствительность обычно снижена, а окончательный результат часто достигается в несколько этапов.
– Когда лучше всего впервые проконсультироваться с пластическим хирургом?
В идеале – еще до мастэктомии. Ранняя консультация не обязывает пациентку делать реконструкцию, но позволяет заранее понять все возможности и сохранить свободу выбора. Пластический хирург совместно с хирургом-маммологом, соблюдая все онкологические принципы, может планировать мастэктомию с сохранением кожи или в определенных случаях также с сохранением соска. Если консультации перед операцией по поводу рака не было, это не значит, что возможность упущена – отсроченную реконструкцию можно провести после завершения лечения, в том числе спустя несколько лет. Главное – принять решение без спешки и располагая полной информацией.
– Чем отличается немедленная реконструкция груди от отсроченной?
Немедленную реконструкцию начинают во время той же операции, в ходе которой выполняется мастэктомия. Она часто позволяет лучше сохранить кожу груди, а пациентке не приходится переживать период без формы груди. Отсроченную реконструкцию проводят после заживления ран и необходимого онкологического лечения. Существует и поэтапный подход: во время мастэктомии устанавливают тканевой экспандер или временный имплант, а окончательную реконструкцию выполняют позже. Ни одна из этих стратегий не является универсально лучшей – окончательный выбор зависит от плана лечения опухоли, предполагаемой лучевой терапии, качества тканей, состояния здоровья пациентки и ее готовности к операции.
– Может ли реконструкция увеличить риск рецидива рака или затруднить дальнейшее наблюдение?
Правильно спланированная реконструкция груди сама по себе не повышает риск рецидива рака. Онкологическая безопасность всегда является приоритетом: реконструкция не должна снижать радикальность мастэктомии или необоснованно задерживать химиотерапию, лучевую терапию или другое необходимое лечение. После мастэктомии реконструированную грудь в основном наблюдают клинически; если появляются новое уплотнение, отек, изменения кожи или боль, проводят прицельное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию или другие обследования. Если вторая грудь сохранена, ее скрининг продолжается в соответствии с возрастом пациентки и индивидуальным профилем риска.
– Какие существуют основные методы реконструкции груди?
Есть две основные группы методов. Первая – реконструкция с использованием импланта: постоянный имплант устанавливают сразу либо сначала используют тканевой экспандер. Вторая – аутологичная реконструкция, при которой грудь формируют из собственных тканей пациентки; при использовании свободного лоскута применяется микрохирургия, чтобы под микроскопом соединить кровеносные сосуды перенесенной ткани с сосудами грудной клетки. Методы также можно сочетать, например дополнять лоскут имплантом или пересадкой жировой ткани. Выбор не должен превращаться в соревнование между методами – необходимо найти решение, которое будет наиболее безопасным и долговечным именно для конкретной пациентки.
Запись на консультацию
Женщины в Латгальском регионе могут получить консультацию высококвалифицированного специалиста ближе к дому. Уже в сентябре пластический хирург, доктор медицинских наук Кирилл Юршевич приглашает на очные консультации в Даугавпилсской центральной поликлинике (ул. Виестура, 5). На консультации можно будет вместе обсудить наиболее подходящий именно для вас метод реконструкции груди.
Запланированные даты приема в 2026 году: 25 сентября; 30 октября; 27 ноября; 4 декабря.
Записаться можно по телефону 654 22419 в рабочие дни с 07:00 до 19:00 или лично в регистратуре Центральной поликлиники.
Важные условия:
– направление от семейного врача или специалиста к пластическому хирургу с онкологическим диагнозом молочной железы (C50);
– на первую консультацию пациенткам необходимо принести все результаты обследований, особенно заключения онколога или онкохирурга.
Врач проводит консультации только для пациентов с онкологическими диагнозами. Пациентам, желающим получить консультацию по эстетическим вопросам, рекомендуют обращаться в другие медицинские учреждения, где такие услуги предоставляются на платной основе.