Высокой температуры боятся – и в то же время все говорят, что не надо спешить ее сбивать. Где правда, где мифы?
Миф 1. Жар убивает вирусы, поэтому не надо спешить сбивать температуру.
Да, некоторые болезнетворные бактерии – пневмококки, менингококки, гонококки и спирохеты – действительно плохо переносят температуру выше 40оС. Но это не вся правда: уничтожать микробы при такой температуре надо 36 часов, то есть ребенок должен терпеть жар свыше полутора суток! А вирусы, вызывающие грипп, ОРЗ и ОРВИ, не погибают на слизистой носоглотки, даже когда температура тела 39- 41оС, потому что воздух, вдыхаемый через нос и рот, снижает местную температуру до 37- 38.
Так что никак нельзя сказать, что жар полезен. А вот то, что он может принести ребенку вред, особенно маленькому, это точно. Жар угнетает деятельность центральной нервной системы (многие дети после перенесенной высокой температуры на некоторое время становятся невменяемыми), приводит к обезвоживанию, к нарушению кровообращения во внутренних органах, особенно в легких, почках и печени, к сердечной и дыхательной недостаточности, снижению артериального давления, может даже наступить шок кровообращения из-за того, что резко повышается вязкость и свертываемость крови. Осложнения после тяжелых болезней чаще всего наступают не в результате деятельности вирусов, а из-за нарушения кровообращения и повреждения внутренних органов.
Другое дело умеренное повышение температуры (до 38). Оно при болезни естественно и говорит о том, что организм борется с инфекцией. Когда вирусы или болезнетворные бактерии проникают в организм, активизируется обмен веществ, антитела начинают вырабатываться в 11 раз быстрее, и как минимум в два раза быстрее начинает циркулировать кровь, чтобы доставлять их к пораженным клеткам и органам. Но уж лучше пусть антитела нарастают медленнее, чем жар повредит жизненно важные органы.
Миф 2. Если на градуснике больше 39,5 – срочно вызывайте «скорую».
Эксперты ВОЗ считают, что у исходно здоровых детей критический предел – 39- 39,5. Но эти цифры – «средняя температура по больнице». Чем младше ребенок, тем легче у него возникает перегрев и тем страшнее для него высокая температура. Младенцам как можно скорее сбивайте температуру, если она поднялась выше 38. Обязательно надо снижать температуру и тем детям, у которых:
были судороги;
наблюдаются заболевания нервной системы;
есть хронические заболевания сердца и легких;
наследственные заболевания типа диабета и тиреотоксикоза.
Решение, сбивать ли срочно жар, надо принимать в каждом случае индивидуально, ориентируясь на состояние ребенка: кто-то и температуру 39 переносит легко и без последствий, а для кого-то и 38 опасно.
Летом в самую жару в нашем дачном поселке разразилась эпидемия ветряной оспы. Заболели десять детей и 20-летний парень-дембель. Температура у всех поднималась до 39,5- 40. А судороги возникли только у дембеля и самого младшего, двухлетнего ребенка. Оба перенесли временные неврологические осложнения: малыш перестал говорить и приобрел некоторую неуклюжесть, а дембель жаловался на снижение слуха и вкусовые галлюцинации. У маленького еще не созрели механизмы терморегуляции, а для организма молодого мужчины испытание «детской» болезнью оказалось непосильным. К счастью, через несколько недель осложнения у обоих прошли.
Миф 3. Чем тяжелее болезнь, тем выше температура. При ОРЗ она поднимается чуть-чуть, при гриппе, ангине, скарлатине – очень сильно.
Как высоко скакнет температура, зависит не от инфекции, а от реакции организма. Внимательные родители обычно знают, как болеют их дети. У кого-то реакция вялая; у другого организм сразу и бурно включается в борьбу – полчаса назад ребенок скакал и веселился, а сейчас на градуснике 38. Температура может почти не подняться, если организм ослаблен. Однажды я, грешен, пропустил у мальчика пневмонию, потому что она протекала без температуры. Родители 12 часов катались с сыном на лыжах, он устал, замерз, а они все подбадривали: «Давай, давай, ничего, выдержишь!» От охлаждения развилась пневмония, а температура не поднялась, потому что у организма не было сил бороться.
Миф 4. Когда простуда протекает с высокой температурой, ребенок выздоравливает быстрее, с небольшой болеют долго.
Прямой связи между подъемом температуры и скоростью выздоровления нет. Быстрый подъем в начале болезни говорит о том, что организм распознал инфекцию и мобилизовался на борьбу с ней. Такой ход событий нормален. Но примерно каждый десятый ребенок 5- 15 лет болеет инфекционными заболеваниями нетипично, «прохладно». Обычно это дети, у которых простуду лечат непоследовательно, неграмотно, с опозданием. Немало также детей с особенностями иммунного ответа – иммунологи их называют «поздно стартующими».
Однако утверждать, что бурный вариант течения болезни заведомо лучше, неверно. Вялые проявления могут свидетельствовать о мощи иммунной системы, больших компенсаторных возможностях организма, его способности обойтись минимальными потерями.
Как-то у моих знакомых дети заболели гриппом. У девочки температура больше 40, а у мальчика 37,6. Организм сестры справлялся с болезнью две недели, брата – одну, хотя на второй-третий день у него увеличились и лимфоузлы, и печень, и селезенка. Но это было как раз свидетельством ураганного иммунного ответа, который временами спасает не только здоровье, но и жизнь детей.
Главное, чтобы болезнь не дала осложнений и не протекала дольше срока, а эти сроки известны практически для всех инфекционных заболеваний.
Миф 5. Сбивать жар надо лекарствами, народные средства не всегда работают.
Лекарства – далеко не все! Прихожу к больному малышу и вижу: он безвольно лежит на боку и тяжело дышит. Губы сухие, щеки пылают, глаза прикрыты. Не пьет, не плачет. У него жар, а в комнате душно, ребенок в пижаме с начесом – он же болеет!..
Оденьте ребенка легко, дайте лишнему теплу уйти. Снимите с младенца памперс: он закрывает 30% площади его тела и при повышенной температуре превращается в грелку.
Самый сильный жаропонижающий эффект дает испарение воды с кожи. Каждый полчаса обтирайте тело мокрыми салфетками или губкой. Важно, чтобы температура воды была примерно такой же, как температура тела: прохладная вода вызывает дрожь и дальнейшее рефлекторное повышение температуры для согревания.
Мягко, но настойчиво предлагайте больному пить любые несладкие напитки: чай, компот, морс, фруктовые или овощные соки (лучше свекольный, морковный или томатный), отвары цветков ромашки или липы, коры ивы или смеси череды и чабреца (чайная ложка на стакан воды).
Жаропонижающие препараты не лечат, а только сбивают температуру. Детям можно давать парацетомол или ибупрофен строго в возрастной дозировке, без совета врача не больше двух раз. Как правило, эти препараты снижают температуру на 0,5- 1,5, эффект зависит от индивидуальной чувствительности ребенка. Дать лекарство повторно можно не раньше чем через 4- 5 часов, и только если температура не спала.
Если таблетка вызывает у ребенка рвоту, снизить температуру можно с помощью ректальных свечей.
Миф 6. Высокая температура после прививки – хороший знак: значит, иммунитет будет крепкий и надолго.
Это не так. Дети температурят после прививки по трем причинам:
плохая вакцина (нарушены условия хранения, сроки использования) – 30% случаев;
индивидуальная бурная реакция иммунной системы на вакцину – 50% случаев;
аллергическая реакция – 20% случаев.
Исследования показали, что у детей, которые выдали бурную индивидуальную реакцию на прививку, и у тех, кто перенес ее без температуры, иммунитет оказался одинаковым.
Миф 7. Подъем температуры – всегда признак болезни.
Нет, не всегда. Глядя, как младенец потеет во время еды, мы умиляемся: «У-у, работничек!» Температура под мышкой у малыша в это время 37,5. Такой же она будет и у двухлетнего малыша, который капризничает, крутится и плачет больше 15минут. Отсутствие стула больше суток тоже способно вызвать подъем температуры на 1- 2оС.
Чем младше ребенок, тем легче по разным причинам поднимается температура. И в таких ситуациях это не показатель болезни.
Без колебаний вызывайте «скорую», если:
у младенца температура выше 38,0 оС;
у малыша до 3 лет жар выше 38,5;
у школьника – выше 40,0.