Проблемы бесплатной медицины: дети в Даугавпилсе по 10 месяцев ожидают стоматологической помощи 33

В Даугавпилсской стоматологической поликлинике – катастрофическая нехватка кадров, наибольшие проблемы со специалистами наблюдаются в детской стоматологии.

Как может решиться эта проблема и решится ли в ближайшем будущем – попытался разобраться «Наш город.».

Очереди – длиной в полгода и больше

Чтобы попасть к детскому стоматологу, ждать приходится много месяцев, жалуются даугавпилчане, пожелавшие воспользоваться законными бесплатными услугами по лечению зубов их детям.

«На днях ходили в регистратуру, чтобы записаться к врачу, но нам сказали, что очередь на лечение подойдет где-то в октябре», – сообщили родители ребенка, которому недавно потребовалось лечение зубов.

Есть и просто вопиющие случаи. Так, мама одной пациентки рассказала: «Прождали несколько месяцев, чтобы услышать от врача, что «ребенок еще не готов лечить зубы»! В итоге, дочка уже год ходит с полным ртом дырок, которые постоянно увеличиваются. И уже целых 9 месяцев мы снова ждем своей очереди!».

У поликлиники заключен договор с Национальной службой здравоохранения (НСЗ) об оказании помощи детям до 18 лет. Однако из-за тяжелой работы не все зубные врачи готовы лечить детей, и многие делают выбор в пользу частной практики.

Вот что рассказала стоматолог с 20-летним стажем Сандра Рейнберга: «Ощущаем нехватку и специалистов, и помощников. Очереди очень длинные, просто не справляемся. За смену к дежурному врачу приходит более 30 детей. Работа нелегкая, психологически трудная».

Проблема очередей усугубилась после ухода из поликлиники двух детских врачей.

Эту ситуацию прокомментировал руководитель Даугавпилсской стоматологической поликлиники Вацлав Ясвин: «Сложилась ненормальная обстановка – детей невыгодно лечить. Надо бы законом обязать врачей заключать договоры с НСЗ. Мы будем работать так, как позволяют наши кадры. Уже несколько лет врачи поликлиники, лечащие взрослых, берут дополнительную нагрузку и лечат зубы детям, начиная с 7-8-летнего возраста. Но ребенка лечить труднее: он боится, к нему нужен подход. И детский стоматолог за смену может принять 12-15 пациентов, больше его загрузить невозможно. Однако зарплата врача – это не оклад: она зависит от выработки, поэтому бездельничать доктор не заинтересован».

По словам главы поликлиники, до 1 января 2018 года Национальная служба здоровья компенсировала 60% затрат врачам, заключавшим договоры с НСЗ по оказанию помощи лицам в возрасте до 18 лет. В начале этого года ситуация изменилась – расценки были повышены на 32%. Это существенно, по мнению В. Ясвина, и, возможно, частные врачи начнут заключать договоры на лечение зубов детям.

Решить проблему пытаются стипендиями

8 февраля Даугавпилсская дума на очередном заседании решила назначать будущим стоматологам муниципальные стипендии – 350 евро в месяц (3 150 евро на одного студента за учебный год). Но решит ли это проблему нехватки кадров?

Как рассказал «Нашему городу» глава поликлиники В. Ясвин, студенты с удовольствием приходят на практику в местную стоматологию, однако после учебы остаются в Риге или работают в частных практиках. На данный момент стоматологию на 3 курсе изучают два даугавпилчанина, четверо учатся на 4-м курсе, и три – на последнем, пятом. Стипендия для практики в стоматологической поликлинике будет назначаться студентам последних двух курсов. Но для этого потребуются письменная рекомендации вуза и заключение с Даугавпилсским муниципальным обществом капитала договора, в котором студент обязуется в течение 5 лет после окончания учебы отработать в городской стоматологической поликлинике.

«Дело это новое, и практика покажет – поможет ли решение Думы избавиться от проблемы нехватки специалистов (особенно детских стоматологов) у нас в поликлинике», – отметил в разговоре Вацлав Ясвин.

Руководитель стоматологической поликлиники не отрицает, что некоторым пациентам нужно ждать до октября, чтобы бесплатно вылечить зуб(ы). Он с сожалением подтвердил: «Очередь к детским стоматологам у нас, действительно, большая. Сейчас мы принимаем детей, которые были записаны на лечение еще в прошлом году. Да, врачей не хватает: только в этом году из детской стоматологии ушли 2 врача, а оставшиеся специалисты не могут справиться с работой, отсюда и очереди».

Но если маленького пациента приводят в поликлинику с острой болью, то им занимаются вне очереди. Дежурные детские врачи, по словам Ясвина, в стоматологической клинике работают в две смены: первую и вторую.

На Гриве все зависит от квот

В Гривской поликлинике работают 2 стоматолога, которые лечат в основном пациентов, живущих на Гриве, в том числе и детей. Как рассказала нам заведующая поликлиникой Ольга Дмитриева, детей из других микрорайонов у них могут лечить только в том случае, если остались квоты. Однако все выделенные деньги тратятся, в основном, на детских пациентов Гривы и учащихся из волостных школ.

По словам Дмитриевой, родители и педагоги этих учебных заведений заинтересованы в бесплатном лечении своих детей и воспитанников, поэтому в их поликлинике существует практика профилактического осмотра и лечения целых классов, которые каждый месяц привозят в поликлинику детей из школ Даугавпилсского края. Поэтому все квоты уходят на них, и очень редко остается небольшая часть денег, которые можно использовать на лечение тех, кто скажем, из-за очереди в центральной поликлинике решил воспользоваться услугами гривских зубных врачей.

И это, опять же – в основном, местные жители, а с другими – как повезет. Можно также записаться на прием к зубному и ждать в очереди несколько месяцев. Если говорить о суммах, то они, по словам заведующей, небольшие. Так, в этом месяце на бесплатное лечение запланировано примерно 600 евро, которые быстро израсходуются.

Что касается штата поликлиники, то на маленькое медицинское учреждение, считает О. Дмитриева, работников хватает. Другое дело, что они тоже недовольны зарплатой, правда, уходить пока никто не собирается.

Частники не хотят работать на условиях государства

Некоторое время назад одна частная практика в Даугавпилсе предлагала бесплатно лечить зубы детям, получая за это оплату от государства. На сегодня за такое никто не берется: дотации государства слишком маленькие.

Руководитель Латгальского отделения Национальной службы здоровья (НСЗ) Янис Питранс отмечает, что в настоящее время ни один закон не может заставить врача, ведущего частную стоматологическую практику, заключить с государством договор по оказанию помощи лицам в возрасте до 18 лет. В этом отношении НСЗ никак не может повлиять на работу специалиста – договор может быть подписан, только если доктор решит это сделать добровольно.

Иначе говоря, все, действительно, упирается в существующие законы. Поэтому предложение руководителя Даугавпилсской стоматологической поликлиники законом обязать врачей заключать договоры с НСЗ, нужно адресовать депутатам сейма, отметил Я. Питранс.

Для справки

Даугавпилсская стоматологическая поликлиника – единственная в стране поликлиника, полностью принадлежащая самоуправлению. В острых случаях тут круглосуточно оказывается первая помощь.

Сейчас в стоматологической поликлинике работают 133 сотрудника, в т. ч. 27 зубных врачей, 4 фельдшера. Средний возраст врачей – 56 лет. Поликлиника испытывает серьезный дефицит молодых кадров. На данный момент медучреждение может обеспечить работу 12 зубным врачам.