Всемирный день борьбы с аллергией – разговор с детским пульмонологом ДРБ А. Маскалане

– Пожалуйста, расскажите, с какими аллергическими заболеваниями чаще всего сталкиваются дети в Латвии?

Чаще всего дети в Латвии сталкиваются с атопическим дерматитом (экземой), пищевыми аллергиями, аллергическим насморком (ринитом) и бронхиальной астмой.

– Как вы думаете, действительно ли число аллергий с каждым годом растет, или все-таки это миф?

Справедливо считать, что за последние 30-40 лет число аллергий резко возросло, особенно в промышленно развитых странах Запада. В настоящее время более 30% детей страдают от аллергии, и значительная часть — до 10% — от астмы, а 5-7% — от пищевой аллергии. Рост связан с экологическими факторами, изменением образа жизни и так называемой гигиенической гипотезой.

– Каковы главные причины роста числа аллергических заболеваний у детей? Насколько важны экология, питание и образ жизни?

— Рост распространения аллергических заболеваний, в том числе астмы, среди детей в последние десятилетия — сложный феномен, на который влияют несколько факторов, связанных с современным образом жизни. Можно перечислить основные причины.

I Факторы образа жизни и изменения микробиома

Человеческий микробиом – огромное сообщество микроорганизмов, населяющих наше тело – играет центральную роль в «обучении» иммунной системы. Ряд факторов современного образа жизни связан с изменениями микробиома и повышенным риском аллергии.

• Способ родов: у детей, родившихся с помощью кесарева сечения, повышен риск возникновения аллергических заболеваний, так как они не подвергаются воздействию бактерий материнского влагалища, которые колонизируют кишечник и поддерживают раннюю иммунную систему.
• Грудное вскармливание: сниженная продолжительность кормления связана с повышенной вероятностью развития аллергических заболеваний. Грудное вскармливание переносит антитела и способствует созреванию иммунной системы.
• Применение антибиотиков: рост приема антибиотиков, особенно в раннем детстве, последовательно связан с более высокой встречей астмы и аллергий. Антибиотики негативно влияют на флору благоприятных бактерий, нарушая способность развивающейся иммунной системы различать вредные и безвредные раздражители.
• Размер семьи и социальный контакт: у детей в больших семьях меньше вероятность заболеть аллергией, так как они, скорее всего, сталкиваются с большим разнообразием микробов от старших братьев и сестер. Аналогичным образом регулярное взаимодействие с другими детьми, например, в детском саду, укрепляет иммунную систему.
• Воздействие домашних животных: контакт с домашними животными, например, собаками, защищает от аллергий, так как они значительно увеличивают биоразнообразие домашних микробов.
• Ожирение и физическая активность: ожирение часто упоминается как фактор, способствующий астме и хроническим заболеваниям. При этом снижение физической активности коррелирует с ростом астмы.

II Влияние питания

Изменение пищевых привычек в последние десятилетия может способствовать росту аллергий.

• Диеты западного стиля: такие диеты, как правило, имеют низкое содержание клетчатки и высокое содержание обработанных продуктов питания, что может привести к дисбиозу микробиома кишечника и повышенному риску аллергии.
• Клетчатка и антиоксиданты: диета, богатая клетчаткой (метаболизируемой микробиомом кишечника) и антиоксидантами из свежих фруктов и овощей, способствует здоровой иммунной реакции и уменьшает воспаление. Дети, потребляющие много свежих продуктов, имеют более низкий уровень астмы и других аллергических состояний.
• Изменение потребления жира: снижение потребления животных жиров и увеличение употребления растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами, при одновременном снижении потребления омега-3 (из рыбы), может способствовать воспалительным процессам и повышенной чувствительности к аллергенам.
• Раннее введение прикорма: исследования показали, что избежание аллергических продуктов питания в младенческом возрасте может фактически увеличить риск аллергии, а не снизить ее.
• Диета матери: зафиксирована обратная связь между потреблением яиц, свежих и вареных зеленых овощей во время беременности матери и распространением аллергических заболеваний у ребенка.

III Экологические факторы и факторы окружающей среды

Окружающая среда, в которой дети растут, оказывает существенное влияние на развитие их иммунной системы.

• Сельская среда и воздействие эндотоксинов: у людей, особенно у детей, живущих на фермах, значительно меньше аллергических заболеваний. Этот защитный эффект связывают с их подвержением значительно более высокому уровню эндотоксина (бактериального липополисахарида, ЛПС), который стимулирует иммунные реакции и уменьшает аллергическое воспаление.
• Урбанизация и пребывание в помещениях: быстрая урбанизация ускорила потерю контакта с естественной средой, так как люди до 90% времени проводят в помещениях. Это уменьшает контакт с разнообразными микробами, которые можно найти в естественной среде обитания.
• Загрязнение воздуха и химические вещества: загрязнение воздуха промышленными, транспортными и бытовыми источниками, а также контакт с химикатами из бытовых средств, может играть значительную роль в развитии аллергий.

В целом рост аллергических заболеваний у детей связан с изменением современного образа жизни, что снижает ранний контакт с разнообразными благоприятными микробами, которые необходимы для правильного «обучения» иммунной системы и развития толерантности. Это включает изменения в способе родов, вскармливании, использовании антибиотиков, питании, снижение контакта с природой и рост загрязнения.

– Можно ли предотвратить развитие аллергии у ребенка с раннего возраста?

Полностью предотвратить – не всегда, но риск можно существенно уменьшить. Рекомендуется обеспечить естественное грудное вскармливание, постепенное введение новых продуктов питания, избегать курения во время беременности и в присутствии ребенка, а также способствовать контакту с природой.

– Как родителям отличить простуду от, например, аллергического ринита?

Простуда обычно длится 7-10 дней, характеризуется насморком, кашлем и нередко повышенной температурой. А аллергический ринит проявляется прозрачным насморком, чиханием, зудом в носу и глазах, и симптомы часто длятся дольше или повторяются в определенных ситуациях, например, в пыльцевом сезоне. Температура обычно не повышается.

– Что делать, если у ребенка бронхиальная астма на фоне аллергии? Означает ли это пожизненный диагноз?

Очень важно строго следовать назначениям врача, принимать как симптоматические, так и поддерживающие препараты, избегать аллергенов и регулярно посещать пульмонолога или аллерголога. Диагноз "астма" не всегда остаётся на всю жизнь — у части детей симптомы могут ослабнуть или исчезнуть с возрастом, но постоянное наблюдение необходимо.

– Какие ошибки родители чаще всего совершают при лечении аллергии или в повседневной жизни?

Наиболее частыми ошибками являются неупотребление препаратов в соответствии с указаниями врача, например, прекращение терапии при первых признаках улучшения. Также часто встречаются недостаточное избежание аллергенов, самолечение, доверие к ненаучным методам и запоздалое обращение к специалистам.

– Насколько важна домашняя среда – например, выбор подушек, проветривание помещений, отказ от ковров и мягких игрушек?

Очень важна. Рекомендуется выбирать гипоаллергенные подушки и одеяла, регулярно проветривать помещения, избегать ковров и мягких игрушек, поскольку они накапливают пылевых клещей, плесень и другие аллергены. Важно также регулярно проводить уборку и контролировать уровень влажности воздуха.

– Каково было бы ваше пожелание родителям в этот Всемирный день борьбы с аллергией?

Непрерывное образование и тесное сотрудничество со специалистами в области здравоохранения – это ключ. Это помогает родителям ориентироваться в данной сложной области и обеспечить своим детям более здоровое и безопасное будущее.