Таблетки на развес 2

Как заинтриговать читателя

Кабинет министров 25 августа утвердил поправки к правилам КМ № 803, которые определяют принципы формирования цен на лекарства. Согласно этим поправкам аптеки Латвии получили право на месте фасовать лекарства, чтобы не продавать жителям лишних таблеток. А уже с 1 сентября поправки вступили в силу.

Никогда еще новые правила не интриговали так, как эти. Одна ежедневная газета (не будем показывать пальцем) написала, что Минздрав таким образом позаботился о нашем благе – за деньги из нашего же кармана. За лекарства на развес придется доплатить, сетовала газета. «Если в аптеке вам фасуют пилюли, за эту тяжкую работу и упаковочку надо доплатить 50 центов. Также платной станет и услуга по фасовке каждых следующих десяти, двадцати таблеток. Отметим, что в большинстве случаев фармацевты просто достают из упаковки с лекарствами одну-две пластинки и продают их. Спрашивается, какие расходы несут при этом аптеки? Это что, очень тяжелый труд: достать из упаковки одну пластинку?»

Как страшно жить, подумали мы. Неужели вместо обещанного снижения цен на лекарства в очередной раз собираются залезть в карман к пациентам?

Как станут фасовать?

«Поправки разработаны, чтобы снизить расходы пациентов на лекарства. Одна из возможностей снизить плату пациентов – это расфасовка в аптеках лекарств из больших упаковок, ибо цена единицы лекарства в большой упаковке значительно ниже, чем у той же самой единицы лекарства в маленькой упаковке. Поэтому пациентам будет выгодно такое предложение аптек. Правила устанавливают максимально допустимую наценку аптек за расфасовку лекарств промышленного производства.

Дополнительно правила предусматривают возможность расфасовывать в аптеках лекарства промышленного производства индивидуально пациентам для недельного потребления с разделением по дням и по предусмотренному для употребления лекарств времени и применять плату за фасовку, предварительно проинформировав об этом заказчика расфасовки. Приготовление индивидуального недельного комплекта улучшит точность приема лекарств пациентом и тем самым – достижение цели лечения.

Правила также предусматривают производство суспензии из готовых лекарств в аптеках (в том числе и из антибиотиков), поскольку приготовление суспензий в домашних условиях снижает точность их состава», – говорится в официальном сообщении Министерства здравоохранения.  

Так подорожают фасованные таблетки и пилюли или подешевеют? Суть происходящего смог объяснить нам депутат, секретарь подкомиссии Сейма по общественному здравоохранению Виталий Орлов:

– Речь идет о расфасовке в аптеке лекарств из больших больничных упаковок. Это дает возможность из коробки, в которой, скажем, 1000 пилюль, нафасовать 100 упаковок по 10 пилюль. И это, по мнению министра здравоохранения Гунтиса Белевича, будет дешевле, чем упаковка с теми же десятью пилюлями, сделанная на заводе для аптеки. Потому что оптом в большой упаковке лекарства дешевле. В принципе мы об этом давно уже говорили. И когда Гунтис Белевич вступил в должность, я напоминал ему, что каждый год идет речь о том, что нужно разрешить больничную упаковку расфасовывать в меньшем количестве. И что пора бы уже перейти от слов к делу, – прокомментировал Виталий Орлов.

Цена таблеток на развес

Поясним вышесказанное на примере. Аптека покупает большую коробку с лекарством, предназначенным для целой больницы. Одна таблетка из такой упаковки всегда будет стоить дешевле, чем такая же таблетка из произведенной для аптеки коробочки с небольшим количеством. Так всегда бывает – чем больше объем, который вы покупаете зараз, тем продукт дешевле. Посмотрите, сколько стоит 2-литровая кола в супермаркете. Совсем не намного дороже, чем та же кола в литровой бутылке.

Согласно новым правилам цена расфасованного лекарства будет:

стоимость одной таблетки из большой упаковки, умноженная на количество таблеток в фасовке + цена пакетика (несколько центов) + плюс доплата за фасовку (50 центов за первые 10 единиц и по 15 центов за каждые последующие 10 единиц) + НДС (12%).

Несмотря на доплату за расфасовку, такое лекарство в аптечном пакетике должно выйти для пациента дешевле, чем то же количество таблеток в фабричной упаковке.

Что написано в правилах?

Пункт 71. Если лекарства промышленного производства в аптеке расфасовывают из больших упаковок, вскрыв первоначальную упаковку, цена на фасованное лекарство формируется, умножая закупочную цену единицы фасуемой лекарственной формы на количество вложенных в фасовку единиц и прибавляя плату за использованный для упаковки материал (не считая налога на добавленную стоимость – НДС), сумму коррекции – 0,5 евро за первые 10 единиц и 0,15 евро за каждые следующие 10 единиц – и налог на добавленную стоимость.

172.  Сформированная в соответствии с пунктом 17.1 этих правил цена промышленно произведенных лекарств – это максимально допустимая аптечная цена, если лекарства фасуются после открытия первичной упаковки.

173. Если лекарство промышленного производства фасуется, не повреждая первичную упаковку, у аптеки есть право применить плату в размере 0,20 евро (включая НДС), обеспечив копию или распечатку инструкции по пользованию.

174. Если лекарство промышленного производства фасуется для недельного употребления индивидуальному пациенту, разделяя по дням, указывая предусмотренное время использования лекарства, аптека устанавливает цену единицы лекарства, основываясь на упомянутой в 13-м пункте этих правил формуле, и у аптеки есть право применить плату за фасовку, заранее проинформировав об этом заказчика фасовки.

Источник: правила КМ № 803 о принципах формирования цен на лекарства

Когда это выгодно?

Это нам пояснила заместитель госсекретаря Министерства здравоохранения по вопросам медицинского ухода Эгита Поле:

– Для примера у меня записан один медикамент, название которого я не буду говорить. Он продается без рецепта в бутылочках по 200 таблеток. Максимально допустимая его цена в аптеке – 36 евро. А упаковка с 800 таблетками стоит 108 евро. Если в аптеке расфасовать эту упаковку по 200 таблеток, то даже с доплатой за фасовку пациент заплатит за 200 таблеток около 30 евро. То есть он сэкономит почти 6 евро.

По словам Эгиты Поле, наиболее выгодно для пациентов покупать фасованными именно дорогие препараты. Также фасовка выгодна в случае, если в пузырьке таблеток больше, чем пациенту требуется на курс лечения. До сих пор ему просто приходилось выбрасывать оставшиеся по истечении срока годности. В общем, надо смотреть, чтобы с учетом доплаты за фасовку этот вариант был вам выгодным.

Есть в правилах и еще один момент. Если фармацевт достает из промышленной упаковки с лекарствами и продает пациенту одну-две пластинки с таблетками под фольгой (блистеры), это не считается фасовкой. Потому что фармацевт не повреждает первичную упаковку, то есть не вскрывает сам блистер. Значит, как и раньше, надо будет заплатить только за этот блистер, а доплачивать за фасовку ничего не надо.

Однако по новым правилам фармацевт должен приложить к этому вытащенному из упаковки блистеру копию инструкции по пользованию. Допустим, в упаковке пять блистеров, а инструкция-то только одна. Если продать по отдельности все пять блистеров, то к каждому нужно приложить инструкцию. Значит, надо сделать четыре копии. И за копию инструкции аптека может взять с пациента доплату в 20 центов.

Но, как пояснила Эгита Поле, копию инструкции фармацевт должен приложить только в том случае, если пациент этого хочет. Если пациент уже давно употребляет этот препарат и инструкция ему не нужна, то он может отказаться от нее и ничего не доплачивать.

Спрашивайте в аптеках

В момент, когда выйдет этот номер «МК-Латвии», новые правила уже будут действовать больше недели. Может ли наш читатель пойти в аптеку и попросить продать ему более дешевое фасованное лекарство?

На этот вопрос Эгита Поле ответила, что фасовать лекарства смогут не в каждой аптеке. А только в той, у которой есть соответствующая лицензия на приготовление лекарств. Это требование существует для того, чтобы соблюдалась гигиена по работе с открытыми препаратами. У многих аптек такая лицензия имеется. Но правила не обязывают их фасовать препараты. Это делается по желанию аптеки. Поэтому пациентам нужно самим спрашивать, а не могут ли вам продать более дешевые фасованные лекарства.

Что касается продажи блистеров (пластинок с таблетками) по отдельности из коробочки, то, как и прежде, это могут делать в любой аптеке.

Кроме всего сказанного, еще надо отметить, что новые правила дают право аптекам приготавливать на месте суспензии. Например, пациенту врач выписал антибиотики. Для их приема нужно развести в воде строго определенное количество порошка. Сделать это точно в домашних условиях не всегда удается. Особенно, если речь идет о дозе для маленьких детей. Теперь можно заказать готовую суспензию в аптеке. Но за эту услугу придется доплатить 50 центов.

Или, допустим, вам выписали несколько разных препаратов. Каждый нужно принимать в определенном количестве в определенное время. Если пациенту самому сложно во всем этом изобилии разобраться, то в аптеке ему могут расфасовать все лекарства по дозам – на каждый день недели, с указанием времени приема. За эту услугу тоже попросят доплатить. Но проинформировать заказчика фасовки о предстоящей доплате аптекари должны заранее.

Доверяй, но проверяй!

Пока еще не известно, как практически будет работать вся описанная выше схема. Депутат Сейма Виталий Орлов думает, что цена на лекарства уменьшится, но не намного, а примерно на 10–15 процентов. Потому что так устроен рынок, что на нем все участники хотят зарабатывать.

А может ли оказаться так, что после расфасовки лекарство окажется дороже, чем тот же препарат в промышленной упаковке? Теоретически, конечно, может. Вдруг аптека будет таблетки складывать в бархатные коробочки! Поэтому в правилах оговаривается, что для фасованного лекарства максимально допустимой ценой является цена на этот препарат в аптеке.

Проверить это просто. С максимально возможными ценами на лекарства любой желающий может ознакомиться на домашней страничке Государственного агентства лекарств (www.zva.gov.lv). Там справа верху есть ссылка «Pārbaudi zāļu cenu šeit!».
Нажав на нее, мы откроем специальную форму для поверки цены.

Нужно написать в пустующем окошке точное название препарата или его активное вещество, после чего увидим максимально возможную цену на лекарства всех производителей, которые зарегистрированы в Латвии.
Если вы увидите, что в аптеке вам продали лекарство дороже, чем имели право, можно обращаться с жалобами в Инспекцию здоровья (тел. 67357811).

Может также получиться и так, что фасовка окажется выгодной только аптеке, а нам с вами они будут предлагать свои упаковки по цене фабричных. Поживем – увидим.